重症の大動脈弁狭窄症に対する新しい治療法で、開胸することなく、また心臓も止めることなく、カテーテルを使って人工弁を患者さんの心臓に留置する手術を紹介します。

ステントグラフト治療 ステントグラフトとは、ステントという金属製の骨格に、グラフトといわれる人工血管を縫い付けて作成されたものです。これを血管内に留置することにより、動脈瘤に直接圧力がかからない状態を作り出すことによって、動脈瘤の破裂を予防します。ステントグラフトは、細く折りたたんだ状態でカテーテル内に収納されており、通常、足の付け根の動脈（大腿動脈）からカテーテルを入れ、放射線イメージを使うことにより、胸部や腹部の動脈瘤の部分に留置します。 この方法により、従来の人工血管置換手術であれば胸部や腹部を20cm以上切開しないとできなかった動脈瘤の治療が、足の付け根の皮膚を約5cm程度切開することで治療可能となり、身体への負担が少なくてすみます。従来、80歳以上の高齢者や、心臓、肺などに合併症をお持ちの方については、危険性が高くて手術を勧められなかった場合がありましたが、そういった患者さんへも安全に治療することが可能となりました。 ただし、ステントグラフト治療は、動脈瘤の位置またはその前後の血管の状態（石灰化、動脈硬化）によっては治療できない場合があります。また、ステントグラフト特有の合併症として、血管損傷やエンドリーク（動脈瘤内への血流が残ること）、ステントグラフトの移動が稀にみられることがあります。このため、治療後も定期的にCT検査を受けていただく必要があり、場合によっては追加の治療（カテーテル治療、開胸・開腹手術）が必要になることもあります。 　このため、すべての患者さんにステントグラフト治療を行うわけではなく、年齢や全身状態、合併症の有無、CT検査の画像解析を行った上で、それぞれの患者さんに適した治療方法を検討し、患者さんへ十分な説明を行い、同意を得た上で治療を行います。 （よくある質問について） １． ステントグラフト治療の入院期間はどのくらいか？ ⇒手術前日に入院した場合、手術後1週間目でCT検査を行い、問題がなければ退院できます。このため１０日前後が標準的ですが、合併症がなく、患者さんが早期の退院を希望されれば、これより短期の入院も可能です。 ２． 手術後すぐに仕事やスポーツが可能か？ ⇒従来の胸や腹を大きく切開する手術であれば、退院後も2週間から1か月程度の自宅療養が必要でしたが、ステントグラフト治療では身体への負担が少ないので、退院後早期の仕事への復帰や、激しい運動でなければスポーツも十分可能です。 ３． 身体に金属が入るのであれば、将来MRI検査ができなくなるのではないか？ ⇒ステントグラフトに使用されている金属は、通常ニチノールというニッケル、チタンの合金でできており（いわゆる形状記憶合金）、各ステントグラフトの製造会社での検査で安全性が証明されているので、MRI検査は可能です。